Sulamérica Saúde Empresarial Brasília – DF

O bem-estar dos funcionários é fundamental para o sucesso da sua empresa. Por isso, conte com SulAmérica Empresarial Saúde na hora de oferecer assistência e proteção. São vários planos para atender você e sua equipe com a qualidade que vocês merecem.

Além dos diversos procedimentos cobertos por lei, seus funcionários contam com as coberturas adicionais garantindo ainda mais tranquilidade

Reconhecida no mercado pela excelência em Gestão de Saúde, com atuação focada em agilidade e transparência, diversidade de produtos e ferramentas de tecnologia eficientes, a SulAmérica oferece as melhores soluções em saúde e odontologia.

 

SULAMÉRICA – COMPULSÓRIO

 
PME/Empresarial
Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia
Fevereiro 2021 – Taxa de adesão: (Por Contrato) – Acrescentar IOF de 2,38% sobre o valor

Tabela de 2 à 2 vidas/beneficiários
Enfermaria (E)
Faixa Etária EXATO
0 a 18 anos R$ 466,62
19 a 23 anos R$ 583,29
24 a 28 anos R$ 723,27
29 a 33 anos R$ 802,82
34 a 38 anos R$ 859,02
39 a 43 anos R$ 996,46
44 a 48 anos R$ 1.191,16
49 a 53 anos R$ 1.396,04
54 a 58 anos R$ 1.661,99
+ de 59 anos R$ 2.799,62

Última Alteração: 11/02/2021

Tabela de 2 à 2 vidas/beneficiários
Apartamento (A)
Faixa Etária EXATO ESPECIAL 100 – R1 ESPECIAL 100 – R2 ESPECIAL 100 – R3 EXECUTIVO – R1 EXECUTIVO – R2 EXECUTIVO – R3 PRESTIGE
0 a 18 anos R$ 517,52 R$ 546,39 R$ 570,98 R$ 658,94 R$ 1.066,85 R$ 1.206,74 R$ 1.321,49 R$ 1.787,71
19 a 23 anos R$ 646,90 R$ 682,99 R$ 713,72 R$ 823,68 R$ 1.333,55 R$ 1.508,43 R$ 1.651,85 R$ 2.234,64
24 a 28 anos R$ 802,15 R$ 846,90 R$ 885,03 R$ 1.021,36 R$ 1.653,61 R$ 1.870,45 R$ 2.048,30 R$ 2.770,96
29 a 33 anos R$ 890,38 R$ 940,06 R$ 982,39 R$ 1.133,70 R$ 1.835,50 R$ 2.076,21 R$ 2.273,61 R$ 3.075,75
34 a 38 anos R$ 952,71 R$ 1.005,86 R$ 1.051,16 R$ 1.213,07 R$ 1.964,00 R$ 2.221,54 R$ 2.432,76 R$ 3.291,06
39 a 43 anos R$ 1.105,14 R$ 1.166,80 R$ 1.219,35 R$ 1.407,15 R$ 2.278,23 R$ 2.576,98 R$ 2.822,01 R$ 3.817,62
44 a 48 anos R$ 1.321,09 R$ 1.394,80 R$ 1.457,61 R$ 1.682,12 R$ 2.723,40 R$ 3.080,53 R$ 3.373,43 R$ 4.563,58
49 a 53 anos R$ 1.548,32 R$ 1.634,70 R$ 1.708,32 R$ 1.971,44 R$ 3.191,83 R$ 3.610,38 R$ 3.953,65 R$ 5.348,52
54 a 58 anos R$ 1.843,27 R$ 1.946,11 R$ 2.033,76 R$ 2.346,99 R$ 3.799,87 R$ 4.298,16 R$ 4.706,83 R$ 6.367,43
+ de 59 anos R$ 3.104,99 R$ 3.278,23 R$ 3.425,86 R$ 3.953,52 R$ 6.400,89 R$ 7.240,24 R$ 7.928,66 R$ 10.725,92

Última Alteração: 11/02/2021

Tabela de 3 à 29 vidas/beneficiários
Enfermaria (E)
Faixa Etária EXATO
0 a 18 anos R$ 424,20
19 a 23 anos R$ 530,26
24 a 28 anos R$ 657,52
29 a 33 anos R$ 729,84
34 a 38 anos R$ 780,93
39 a 43 anos R$ 905,87
44 a 48 anos R$ 1.082,87
49 a 53 anos R$ 1.269,13
54 a 58 anos R$ 1.510,90
+ de 59 anos R$ 2.545,11

Última Alteração: 05/02/2021

Tabela de 3 à 29 vidas/beneficiários
Apartamento (A)
Faixa Etária EXATO ESPECIAL 100 – R1 ESPECIAL 100 – R2 ESPECIAL 100 – R3 EXECUTIVO – R1 EXECUTIVO – R2 EXECUTIVO – R3 PRESTIGE
0 a 18 anos R$ 470,47 R$ 496,72 R$ 519,07 R$ 599,04 R$ 969,86 R$ 1.097,04 R$ 1.201,35 R$ 1.625,19
19 a 23 anos R$ 588,09 R$ 620,90 R$ 648,84 R$ 748,80 R$ 1.212,32 R$ 1.371,30 R$ 1.501,68 R$ 2.031,49
24 a 28 anos R$ 729,23 R$ 769,91 R$ 804,57 R$ 928,51 R$ 1.503,28 R$ 1.700,41 R$ 1.862,09 R$ 2.519,05
29 a 33 anos R$ 809,44 R$ 854,60 R$ 893,08 R$ 1.030,64 R$ 1.668,64 R$ 1.887,46 R$ 2.066,92 R$ 2.796,14
34 a 38 anos R$ 866,10 R$ 914,42 R$ 955,60 R$ 1.102,79 R$ 1.785,45 R$ 2.019,58 R$ 2.211,60 R$ 2.991,87
39 a 43 anos R$ 1.004,67 R$ 1.060,73 R$ 1.108,50 R$ 1.279,23 R$ 2.071,12 R$ 2.342,71 R$ 2.565,46 R$ 3.470,56
44 a 48 anos R$ 1.200,99 R$ 1.268,00 R$ 1.325,10 R$ 1.529,20 R$ 2.475,82 R$ 2.800,48 R$ 3.066,75 R$ 4.148,71
49 a 53 anos R$ 1.407,56 R$ 1.486,09 R$ 1.553,02 R$ 1.792,22 R$ 2.901,66 R$ 3.282,16 R$ 3.594,23 R$ 4.862,29
54 a 58 anos R$ 1.675,70 R$ 1.769,19 R$ 1.848,87 R$ 2.133,63 R$ 3.454,43 R$ 3.907,42 R$ 4.278,94 R$ 5.788,57
+ de 59 anos R$ 2.822,72 R$ 2.980,21 R$ 3.114,42 R$ 3.594,11 R$ 5.818,99 R$ 6.582,04 R$ 7.207,87 R$ 9.750,84

Última Alteração: 05/02/2021

Taxas

Título Valor
Taxa de adesão: (Por Contrato) Acrescentar IOF de 2,38% sobre o valor

Reembolso

Tipo EXATO ESPECIAL 100 – R1 ESPECIAL 100 – R2 ESPECIAL 100 – R3 EXECUTIVO – R1 EXECUTIVO – R2 EXECUTIVO – R3 PRESTIGE
Consultas R$ 81,00 R$ 153,00 R$ 211,50 R$ 301,50 R$ 337,50 R$ 427,50 R$ 571,50 R$ 810,00

Carência

Carências – Sulamerica Carência Contratual 3 a 12 meses – Congêneres Acima de 12 meses – Congêneres
Código 0 – Urgencia / Emergência 24 horas 24 horas 24 horas
Código 1 – Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes. 15 dias 24 horas 24 horas
Código 2 – Internações hospitalares, ultrassonografias com Doppler, ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, “tilt tests” e seus derivados, ressonância magnética 180 dias 60 dias 24 horas
Código 2 – medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica 180 dias 60 dias 24 horas
Código 2 – quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os descritos para os grupos de carência subsequentes. 180 dias 60 dias 24 horas
Código 3 – Parto a termo; este prazo servirá também como condição de análise para inclusão de filho natural e/ou adotivo recém-nascido do segurado titular, bem como assistência ao recém-nascido. 300 dias 300 dias 300 dias
Código 4 – Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética. 180 dias 180 dias 180 dias
Código 5 – Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida. 180 dias 180 dias 120 dias
Aproveitamento dos prazos já cumpridos. Para segurados que foram isentos do cumprimento de carência no plano anterior
SAS, o tempo de vigência será considerado como prazo de carência cumprido para efeito de aproveitamento.

REGRAS DE CARÊNCIA
GRUPOS DE 03 a 09 vidas
Redução de Carência: Para as propostas com Declaração de Saúde positiva não haverá redução de carência.
grupos de 10 a 29 vidas
Isenção de Carência: Cobertura Parcial Temporária – CPT até 24 meses para as doenças ou lesões pré-existentes declaradas.
GRUPOS DE 30 a 49 VIDAS
Estão isentos do cumprimento de CPT (Cobertura Parcial Temporária).
IMPORTANTE:
Compra de Carência: Grupos de 03 a 29 vidas, de empresas congeneres até 65 anos de idade (desde que não haja declaração de saúde positiva);
Para Efeito de redução dos prazos de carência, o plano anterior deverá ter o padrão de acomodação hospitalar igual ou superior ao plano contratado;
Não haverá redução e isenção de carências para agregados;
As carências começam a contar 24 hs após a quitação da OCT e o cliente poderá utilizar nos primeiros 15 dias através de reembolso.

QUEM PODE ADERIR

Empresas de 3 a 29 vidas*.
Mínimo de 1 titular.

Compulsório: contratação: 100% dos integrantes da empresa, podendo ser escolhida uma ou mais categorias:
Regra Flex: Sem exigência de 100% da empresa, Regras flexíveis para o Sulamérica Saúde PME quando for contratado com o Odonto PME.
Vendas válidas para a mesma empresa/CNPJ.
Os grupos de cada produto contratado podem ser diferentes;
quem não aderiu na implantação poderá ser incluído depois, com todas as carências;
• Sócios.
• Administradores e Diretores.
• Funcionários, incluindo: Aprendiz, Estagiário, Expatriado, Demitidos e Aposentados.
• Dependentes das categorias contratadas.

Sócios: – Mínimo seis meses no contrato Social. – 100% do contrato social.
Dirigentes: – Deve constar no Contrato Social.
Empregados : – Comprovar vínculo empregatício. – 100% da Relação do FGTS. (não será exigida adesão desde que comprove vigência de plano anterior Sulamérica ou Congênere)
Dependentes:
– 100% dos dependentes. – Opção de plano será igual ao do segurado titular.
-Cônjuge.
– Companheiro(a).
– Companheiro(a) do mesmo sexo.
– Filhos solteiros sem limite de idade.
– Filhos adotivos solteiros sem limite de idade.
– Netos do segurado titular recém-nascidos até 30 dias da data do nascimento, com parto pago pela Sulamérica.
– Enteado solteiro sem limite de idade.
– Tutelados.
Aprendizes: Maiores de 14 e menores de 24 anos / Estagiários: Sem limite de idade.
*Agregados: – Opção de plano será igual ao do segurado titular. São considerados agregados: pai, mãe, sogro, sogra e/ou neto solteiro até 18 anos (*Para grupos a partir de 21 vidas e que possuam plano anterior de alguma operadora Congênere); – Adesão de 100% dos agregados.
Expatriados Estrangeiros: Comprovar vínculo empregatício.
Demitido e Aposentado: Somente com extensão de benefício legal, concedido pela empresa.
Prestadores de Serviço: Não serão aceitos, conforme determinação da Agência Nacional de Saúde – ANS (RN 195, 200 e 204).

IMPORTANTE

Benefícios – SULAMÉRICA:
Sua empresa e seus funcionários contam com vários benefícios que fazem a diferença.
Assistencia Viagem – seus funcionários contam com diversos serviços em caso de doenças súbitas ou acidentes ocorridos em viagens:
Assistencia Viagem Nacional: acompanhante em caso de hospitalização do funcionário, auxílio em caso de bagagem extraviada, reembolso de tarifa por passagem perdida, motorista substituto e muito mais.
Assistencia Viagem Internacional (para os planos Especial 100, Executivo e Prestige):
atendimento médico, incluindo os limites de cobertura exigidos pelos países do tratado de Schengen, gastos
Emergencias Médicas 24 horas: aconselhamento Médico Telefônico e Emergencia Médica
Domiciliar1 e, se necessário, é feita a remoção do segurado por via terrestre até o hospital.
Descontos em diversos serviços: ampla lista de descontos em serviços, tais como: medicamentos e dermocosméticos com até 50%, vacinas, academias, materiais hospitalares, SPA, pilates, escola de dança e muito mais.
(*) A disponibilidade do desconto é concedida de acordo com a região. A consulta pode ser feita pelo site: www.sulamericaweb.com.br/sulamericamais

Benefícios exclusivos para o plano Prestige:
Coleta Domiciliar2: para maior comodidade e conforto, o executivo pode realizar, com os referenciados SulAmérica Saúde, a coleta de material para exames em sua casa ou escritório.
Concierge: indicação de empresas de locação de materiais ou aparelhos especiais de apoio a saúde (Welcome Home), informações, reservas e organização de serviços como locação de veículos, táxi 24 horas, mensageiro, motorista, entre outros.
Courier2: serviço de retirada de documentos para solicitação de reembolso.
Motorista Amigo da Saúde2: motorista para retorno do executivo ão seu domicílio caso fique impossibilitado de dirigir segundo recomendação médica.
Remoção Especial2: ambulância para remoção do executivo quando ele não estiver em condições de saúde para utilizar transporte comum e necessitar de realização de exames/consultas.
Os benefícios descritos estão sujeitos ãos limites e critérios do plano contratado.
(1) Abrangencia em SP – Grande São Paulo, Grande ABC e Litoral Paulista: Santos, São Vicente, Praia Grande, Guarujá e Cubatão. RJ – Rio de Janeiro, Alcântara, Duque de Caxias, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, São Gonçalo e São João de Meriti.
(2) Abrangencia dos serviços exclusivos Prestige: Municípios São Paulo e Rio de Janeiro.

Coberturas adicionais a Lei 9.656/98:
Além dos diversos procedimentos cobertos por lei, seus funcionários contam com as coberturas adicionais
garantindo ainda mais tranquilidade. Confira:
Escleroterapia* (12 sessoes ao ano): tratamento dos vasinhos e microvarizes (varicoses).
Fonoaudiologia* (30 sessoes ao ano): avaliações e terapias fonoaudiológicas.
Psicomotricidade* (30 sessoes ao ano): tratamento indicado para pessoas com dificuldades/atrasos no
desenvolvimento sensorial, motor, mental e psíquico.
Transplantes (além dos cobertos por lei – rim, córnea e medula óssea): coração, pâncreas, pâncreas*rim, pulmão e fígado, incluindo despesas assistenciais com doador vivo.
Segurados do plano Prestige possuem coberturas adicionais sem limite de sessoes.

* Número de sessoes além das quantidades obrigatórias por Lei.

Coberturas adicionais a Lei 9.656/98 exclusivas do plano Prestige:
_Check*up*: uma utilização por ano, exclusivo na rede para segurados titulares acima de 29 anos.
_Cirurgia Refrativa: sem limite de grau (cirurgias de miopia e hipermetropia com ou sem
astigmatismo).
_Consulta ão Viajante*: médicos certificados, exclusivos da rede referenciada, realizam uma
entrevista detalhada, analisam o roteiro da viagem e fazem todas as recomendações ao executivo,
para que a viagem seja a mais tranquila possível.
_Consulta Médica Domiciliar: exclusivo por reembolso.
_Fisioterapia Domiciliar: exclusivo por reembolso.
_Vacinas*: do calendário oficial do Ministério da Saúde, exclusivo na rede.

* Coberturas exclusivas para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro.

OBSERVAÇÕES

Para contratação na modalidade (MEI/CEI/DECA) deverá ser feito somente através da tabela Flex.

Rede Credenciada

EXATO
Hospitais (19)
Brasília – Zona Central
CLINICA CARPANEDA CIRURGIA PLASTICA – H
CTO DE CONV E ATENCAO PSICOSSO LTDA – DH/ H/ PS – Psiquiatria
HOSPITAL ALVORADA DE BRASILIA – H/ PS – Ortopedia
HOSPITAL BRASÍLIA – DH/ H/ PS
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA – DH/ H/ M/ PS
HOSP. OFTALMO DE BRASÍLIA – HO
HOSP SAO FRANCISCO – DH/ H/ M/ PS
HOSP. SÃO LUCAS – DH
HOSP. STA. HELENA – DH/ H/ M/ PS – Pediatria
HOSP STA MARTA – DH/ H/ M/ PS
Brasília – Zona Sul
CAU HOSPITAL UROLOGICO DE BRASILIA – DH/ H
Brasília – Zona Norte
HOSPITAL PRONTONORTE – DH/ H/ M/ PS
Brasília – Várias Regiões
CLIN. PACINI DE OFTALMOLOGIA – HO/ PS – Oftalmologia
Brasília – Outras Regiões
CBV CENTRO BRASILEIRO DA VISÃO – HO/ PS – Oftalmologia
CLIN RECANTO DE ORIENTACAO PSICO LT – DH
CLIN RECANTO DE ORIENTACAO PSICO LT – – – Psiquiatria
HOSP. DAHER LAGO SUL – H/ M
HOSP. DO CORAÇÃO DO BRASIL – H/ PS
HOSPITAL SANTA LUCIA – DH/ H/ M
Laboratórios (10)
Planaltina – Outras Regiões
LAB. EXATO
Sobradinho – Outras Regiões
LAB. SABIN
Taguatinga – Outras Regiões
LAB. SABIN
Brasília – Zona Central
LAB. HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
UNIDADE PASTEUR
Brasília – Várias Regiões
LAB. PLANALTO
LAB. SABIN
LAB. SANTA PAULA
Brasília – Outras Regiões
EXAME MEDICINA DIAGNÓSTICA.
MULIER
ESPECIAL 100 – R1 (+ EXATO)
Hospitais (4)
Brasília – Zona Central
CLINICA CARPANEDA CIRURGIA PLASTICA – DH/ H
HOSP. ANCHIETA – DH/ H/ M/ PS
Brasília – Outras Regiões
HOME HOSPITAL – DH/ H
HOSPITAL SANTA LUCIA – PS
Laboratórios (1)
Brasília – Zona Central
HSL UNIDADE BRASILIA
 
Legendas
DH – Day Hospital, H – Internação Eletiva, HO – Hospital Oftalmologista, PS – Pronto Socorro, M – Maternidade

Informações Sulamérica Saúde Brasília

A SulAmérica atua nos ramos de seguro saúde e odontológico, automóveis e outros ramos elementares. A Companhia atua ainda nos segmentos de seguros de vida e acidentes pessoais, gestão de ativos, produtos de previdência privada e capitalização.

No ano de 2017, as receitas operacionais da Companhia atingiram R$168,2 bilhões, sendo R$17,4 bilhões em receitas de seguros. Em 31 de dezembro de 2017, a SulAmérica Investimentos tinha R$38,3 bilhões em ativos sob gestão.

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Plano de Saúde Adesão

O plano de saúde por adesão só pode ser feita por uma pessoa jurídica e os usuários precisam ter filiação a uma entidade de classe como sindicatos, associações, conselhos profissionais, grupos estudantis, entre outros onde os beneficiários tenham vínculo com a entidade representante.

Então, se a pessoa não faz parte de nenhuma dessas categorias, ela não poderá solicitar o plano por adesão, e sim o particular ou plano de saúde empresarial.

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Plano Empresarial

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